在第六届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗高峰论坛暨上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会2023年会上，同期举行了上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会换届选举会议，并成立了上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会青年专家委员会，复旦大学附属肿瘤医院李清国教授当选为主任委员。《肿瘤瞭望》特邀李清国教授就青年专家委员会的未来工作以及直肠癌治疗领域热点进行了介绍。
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编者按：在第六届全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗高峰论坛暨上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会2023年会上，同期举行了上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会换届选举会议，并成立了上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专业委员会青年专家委员会，复旦大学附属肿瘤医院李清国教授当选为主任委员。《肿瘤瞭望》特邀李清国教授就青年专家委员会的未来工作以及直肠癌治疗领域热点进行了介绍。
发挥青年专家中流砥柱作用，提高上海市胃肠肿瘤腹腔镜技术水平
目前腹腔镜技术在胃肠肿瘤诊疗中的应用越来越普及，在实际临床工作中，开展腹腔镜手术的比例达到80%~90%，而中青年专家是开展腹腔镜手术的主力军。此次成立的青年专家委员会共包括46位来自上海市各级医院的中青年专家，均是每个单位临床工作中的中流砥柱。
此次成立胃肠肿瘤腹腔镜专委会青年专家委员会，有助于加强上海市各级医院中青年专家的联系、定期开展学术交流、积极开展临床研究，同时通过沙龙等各种形式，分享大家的临床工作经验、前沿进展，从而促进整个上海市胃肠肿瘤腹腔镜技术水平的提高。
未来，胃肠肿瘤腹腔镜专委会青年专家委员会将紧紧围绕上海市抗癌协会胃肠肿瘤腹腔镜专委会平台开展工作。未来的工作计划包括：
第一，通过选举产生青委会主委、副主委共7名专家，大家轮流组织学术沙龙进行学术交流。
第二，积极开展临床研究。目前已有两项临床研究正在准备阶段，已提交肿瘤医院的伦理委员会审批。鉴于中青年医生是每个单位的骨干，我们的临床工作将开展得更加高效，患者入组会更加快捷。
第三，对青委会的工作进行定期总结。对于青委会工作过程表现特别优秀的青年专家，我们会在下一次换届选举时向专委会予以推荐。我们希望青委会通过4年的工作周期，能产生一定的代表我国腹腔镜技术前沿的成果。
直肠癌治疗热点及前沿进展
围绕直肠肿瘤诊疗领域焦点问题——外科技术与综合治疗，全国性学术交流会议“全国直肠肿瘤外科技术与综合治疗高峰论坛”已连续举办六届。直肠癌的治疗涉及手术、新辅助放疗和辅助放疗、新辅助化疗以及直肠癌治疗过程中备受关注的保肛手术及术后功能改善，因此，直肠癌自身的特殊性决定了其值得我们付出精力对直肠癌治疗相关的方方面面进行更多探索。
近年来直肠癌领域的临床研究热点之一是免疫治疗。新辅助免疫治疗在微卫星不稳定直肠癌患者中展现出很好的效果。而对于占直肠癌患者90%的微卫星稳定（MSS）的这一大人群，其是否能够从免疫治疗中获益？目前临床上开展了较多的相关研究。MSS肿瘤为“冷肿瘤”，单独免疫治疗并不能带来获益，其治疗在临床上更多地是做加法。复旦大学附属肿瘤医院目前开展了一系列临床研究，其中TORCH研究探索了短程放疗联合免疫治疗在局部晚期直肠癌中的疗效，结果显示病理缓解率达到50%以上；TORCH-E研究则旨在探讨在早期肠癌中通过放疗联合免疫治疗，能否达到“去手术”的治疗目的；TORCH-C研究探讨放疗联合免疫治疗在局部晚期（T4）结肠癌中的治疗效果。
直肠癌治疗过程中大家比较关注的另一个热点是保肛。低位直肠癌在临床中非常多见，是否保肛对患者将来的生活质量会产生明显影响。保肛可分为外科手术的保肛和非手术的保肛。就外科手术而言，通过微创的腹腔镜手术，我们可将保肛做到极致，在确保安全切缘的情况下，哪怕肿瘤距肛缘3 cm甚至2 cm，也能实现超低位的保肛手术，这在李清国教授所在中心已可以常规做到。
去外科手术的保肛，即通过新辅助放疗和免疫治疗的联合应用，或者全程新辅助治疗的治疗策略，能够使肿瘤达到临床完全缓解，随后再对患者密切随访，对于部分具有强烈保肛意愿的直肠癌患者，这也是一种可以尝试的治疗模式。因为对于这部分患者来说，在标准化治疗之后进行密切的随访观察治疗策略，即使患者在随访过程中出现肿瘤复发，再进一步积极外科手术干预，并不影响这部分患者的远期生存。
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